Twoja grupa krwi jest bardziej złożona niż myślisz.

Kiedy mówimy o grupie krwi, A, B, AB i O wraz z ich odpowiednimi negatywnymi lub pozytywnymi czynnikami są referencjami, które automatycznie przychodzą na myśl. Ale co, gdybym ci powiedział, że nasza krew jest bardziej złożona, uwierzyłbyś?

Dla wygody większość organizacji zdrowia dzieli kategorie krwi na te osiem różnych kombinacji. Ale prawda jest taka, że ​​ten system, którego uczymy się nawet w szkole, jest wielkim uproszczeniem. Każdą z ośmiu grup krwi można podzielić na wiele innych odmian. W sumie są miliony, każdy sklasyfikowany według antygenów - które są cząsteczkami lub cząsteczkami pokrywającymi powierzchnię czerwonych krwinek.

Krew AB zawiera antygeny A i B, podczas gdy krew O nie zawiera żadnych. Nadal typy pozytywne zawierają antygen D, ale krew Rh ujemne nie ma tej cechy. Kiedy wchodzimy w praktykę, musimy pamiętać, że pacjenci nie mogą otrzymywać krwi z antygenami, których ich własne ciało już nie ma, ponieważ ryzykują, że układ odpornościowy rozpozna krew jako najeźdźcę i wytworzy przeciwciała, aby z nią walczyć.

Istnieją setki antygenów, które pasują do 33 uznanych układów antygenów, z których wiele może wywołać poważne reakcje podczas transfuzji. Krew osoby może zawierać długą listę antygenów, co oznacza, że ​​jej grupa krwi wykracza poza klasyfikację ABO +/-, ponieważ elementy te należy również wziąć pod uwagę.

Antygeny

Naukowcy odkrywają nowe antygeny od 1939 r., Kiedy dwóch amerykańskich lekarzy miało transfuzję krwi typu O - która jest uważana za uniwersalną i dlatego każdy może ją otrzymać - u jednej kobiety, a pacjent miał dreszcze i bóle ciała, co świadczy o tym, że jej ciało reagowało na krew. Stamtąd odkryli obecność antygenów.

Od tego czasu stwierdzono, że praktycznie każdy ma pewną różnorodność antygenu. Na przykład ponad 99, 9% ludzi ma antygen Vel. To tak samo, jak myślenie, że co 2500 ludzi nie ma antygenu Vel, co oznacza, że ​​nie mogą otrzymać transfuzji pozostałych 2499 osób. Jeśli tak się stanie, a u pacjenta z ujemnym wynikiem Vel wytworzą się przeciwciała przeciwko krwi dodatniej z Vel, układ odpornościowy zaatakuje nowe komórki, które rozpadną się w ciele. Dla pacjenta może to powodować ból, gorączkę, wstrząs, aw ciężkich przypadkach nawet śmierć.

Grupy krwi uważa się za rzadkie, jeśli występują u mniej niż jednej na 1000 osób. Jedną z najrzadszych znanych jest krew bez czynnika Rh, która nie ma antygenu układu Rh. Wiadomo, że na całym świecie jest tylko dziewięciu aktywnych dawców z tą grupą krwi w społeczności rzadkich dawców krwi. Jeśli twoja krew ma czynnik Rh-null, istnieje większe prawdopodobieństwo, że znajdziesz więcej osób o tym samym nazwisku niż ta sama grupa krwi. W tych warunkach nieobsługiwany przeszczep może być obarczony dużym ryzykiem.

Shutterstock

Jak działają transfuzje

Do tej pory możesz zacząć kwestionować sposób przeprowadzania transfuzji krwi, ale wiedz, że nie ma powodu do zmartwień. W 2012 r. W Stanach Zjednoczonych miały miejsce dziesiątki milionów transfuzji, a FDA zgłosiło tylko kilkanaście zgonów związanych z transfuzją. Wynika to z faktu, że lekarze podejmują wszelkie niezbędne kroki w celu zapewnienia zgodności, nawet jeśli nie wiedzą z góry, jakie antygeny są obecne we krwi pacjentów.

Przed transfuzją technicy laboratoryjni mieszają próbkę krwi pacjenta i dawcy, przestrzegając zgodności systemu ABO +/-. Jeśli próbki ulegają koagulacji, oznacza to, że przenoszenie krwi nie jest bezpieczne. Jeden z ekspertów komentuje, że na początku nie można ustalić przyczyny niezgodności. Dopiero po przetestowaniu próbek od różnych dawców, których grupa krwi jest znana, czynnik eliminujący odkrywa ten czynnik.

Gdy technicy zidentyfikują antygeny, które powodują rzadkie grupy krwi, mogą zwrócić się do międzynarodowego laboratorium referencyjnego grupy krwi - międzynarodowej organizacji z siedzibą w Anglii. IBGRL sprawdza w swojej bazie danych informacje od tysięcy rzadkich dawców krwi na całym świecie, aby znaleźć pasującą krew. Według Nicole Thornton, dyrektor IBGRL, w ciągu ostatnich dwóch lat co najmniej 241 rzadkich worków z krwią zostało wysłanych na cały świat. W granicach krajowych liczba ta jest jeszcze wyższa.

Trudności

Nawet przy dobrych projektach ułatwiających dostęp do rzadkich krwi, wiele pozostaje do poprawy, ponieważ jest wielu dawców, którzy nie regularnie zaopatrywają banki. Amerykański program dawców rzadkich ma 45 000 zarejestrowanych dawców, ale 5% pacjentów wciąż kończy się bez potrzebnej krwi.

Coral Olsen, szef regionalnego banku krwi w Afryce Południowej, wyjaśnia, że ​​laboratorium stara się znaleźć zarejestrowanych dawców. „Ponieważ tak wielu z nich pochodzi z obszarów wiejskich, często nie możemy do nich dotrzeć. To jest nasze wyzwanie, a także śledzenie i utrzymywanie naszej bazy rzadkich dawców ”- wyjaśnia.

W wielu krajach jeszcze większym wyzwaniem jest praca z ograniczonymi źródłami. Krajowe laboratoria muszą utrzymywać zapasy próbek, aby móc przeprowadzać szczegółowe testy antygenowe. Olsen komentuje, że w krajach rozwijających się, w których podstawowe próbki nie zawsze są dostępne, trudno jest nawet sklasyfikować rzadką krew. Ponadto import rzadkiej krwi jest kosztowny, szczególnie dla pacjentów wymagających przewlekłych transfuzji. W takich przypadkach praktykujący czasami używają grupy krwi, o której wiedzą, że jest niezgodna, ale nie spowoduje tak poważnych reakcji z powodu zaangażowanych antygenów.

Przyszłość badań

W przyszłości postęp naukowy ułatwi każdemu zidentyfikowanie zgodnych dawców. Genetycy pracują nad metodami testowymi, aby grupy krwi można było określić na podstawie DNA bez konieczności bezpośredniego kontaktu z krwią. Dobra wiadomość jest taka, że ​​ta alternatywa działa teraz w przypadku niektórych antygenów.

Oczekuje się również dnia, w którym wszystkie noworodki przejdą test, dzięki czemu banki krwi będą mogły zbudować spójny system danych każdego rzadkiego typu, który umożliwi im natychmiastowe znalezienie najbliższego pasującego dawcy. Tymczasem biochemicy testują substancje, które skutecznie ukrywają antygeny w czerwonych krwinkach, starając się, aby były one komórkami uniwersalnie funkcjonującymi.

Do tego czasu eksperci prawdopodobnie będą nadal odkrywać każdy z antygenów, których wciąż nie znamy. Dla hematologów i pacjentów z rzadkimi grupami krwi te dziwactwa mogą być problematyczne, ale służą również jako przypomnienie naszej imponującej indywidualności. Dzięki setkom istniejących antygenów i tysiącom możliwych kombinacji może nadejść dzień, kiedy zrozumiemy, że nasza krew jest tak wyjątkowa jak odcisk palca.